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科普|血型怎么能等于亲子鉴定!这对夫妻太冲动!

来源: 时间:2019-06-05 15:22:24 次数:

      最近被一篇名为“差点离婚!O型血和A型血父母,却生出B型血宝宝?”的文章刷屏了,看到题目就知道结局,多半是父母一方存在ABO亚型被漏检,基于对孟德尔遗传定律的熟知和被不负责电视剧的洗脑,人们已经把血型和亲缘划上了等号,每每看到这种新闻都很无奈

  

 

凡事无绝对,这句话同样适用于血型。

   

临床上对血型的鉴定,主要用于输血、新生儿溶血病的预防与诊断等。


目前,血型的检测大致可分为血清学检测、基因学检测两种,血清学检测更为普遍,有实力的血站、血液中心、医院视情况开展基因学检测。通常,血型以基因学检测为准,输血需考虑血清学结果,血清学为常规检测。

日常工作中,血型的检测受多方面影响,亚型、年龄、疾病、药物等,仅有A型基因,血清学检测出来的未必就是A型。


来来来,举例说明一下
举例一    年  龄




ABO血型系统中,通常根据红细胞膜表面是否存在A、B抗原将血型分为A、B、AB、O。红细胞血型抗原根据化学结构一般可分为多肽、糖分子,多肽类抗原,一般出生前发育成熟,糖分子类抗原一般出生后逐渐发育成熟,所以,在日常工作中,新生儿抗原、不同程度贫血的病人会出现抗原减弱的情况。

当非己抗原进入体内,正常情况下,一类机体免疫细胞会产生相应抗体,与抗原结合,另一类免疫细胞将异物消灭。


自然界中存在与人类红细胞A、B抗原结构相似的微生物。


例如一个A型的新生儿,体内很干净,不存在血型抗体,但自然界中存在B抗原相似或相同的微生物,它们进入新生儿体内,体内免疫系统视其为异物,不断产生B抗体来清除,那么A型的人体内有了B抗体,血型鉴定出有A抗原,B抗体,正反定型相符,排除其他原因,可定为A型。新生儿不需要做反定型。

自然界中几乎尚未发现Rh(D)的血型物质,D血型通常不需要做反定型。

新生儿、年老者,ABO系统的抗原、抗体会有不同程度的减弱。

举例二   微生物感染




当一位A型机体被感染而该感染物正好与B抗原相同化学结构,那么此时的血型鉴定会出现获得型B,即正定型AB,反定型有B抗体,出现正反定型不符,此时血型不能贸然鉴定为AB型或A型。


举例三   亚  型


ABO血型系统存在很多亚型,如CisAB,如果一对父母,父O母AB,根据孟德尔定律,他们下一代不可能是O、AB,可是CisAB是特殊的存在,控制A、B抗原的基因在一条染色体上,荣辱与共,那么他们的子女只能是O或AB。

插播:

CisAB型血

CisAB型血又叫顺式AB,是AB型血的一个稀有型,在人群中的发生频率在58万分之一至17万分之一,此类型血液可输给AB型血液需求者。其发生概率比俗称熊猫血的RhD阴性要稀有数百倍。

遗传特征

CisAB最特殊的特征是A型和B型基因位于同一条染色体上,两个基因能同时从父亲或母亲中的一方继承,也能同时遗传给子女。因此其ABO血型的遗传规律不同于普通人群CisAB型的丈夫和O型的妻子,完全可能生出AB型的子女,当然,这个AB型也是CisAB型。相反,普通的AB型血型,A基因和B基因位于两条不同的染色体上,两条染色体分别来自父母亲中的一方,当继续向后代遗传时,只能随机将其中的一个基因遗传给子女。即AB型的丈夫、O型的妻子,子女的基因组合只可能是AO或BO,表现在血型上即是A型或B型,因此一般认为不可能出现AB型的子女。

划重点:日常工作中,ABO亚型、疾病、药物的干扰,再加上Hh、Lewis血型系统、不规则抗体(特别是IgM及高效价IgG类)的干扰,极易造成血型鉴定的困难,以致鉴定错误。

血型的鉴定,正反定型必须相符,任何不相符的情况(紧急输血除外),原则上需寻找原因,是疾病?亚型?或是某种药物的干扰?等等各种因素,均会造成血型鉴定的困难。

看不懂?没关系,这里是总结:

血型这么多不确定性,怎么可能作为亲子关系的认证者,最多,做个参考罢了,就如临床疾病的诊断,知道症状与体征,还需排除性检查。

再举个小例子:

 “转移性右下腹痛”,首先想到的是阑尾炎,在排除解剖变异,经过一系列的鉴别检查后,可确诊。

“转移性右下腹痛”是阑尾炎的特征症状,但并不意味着其它疾病没有这种症状,如消化性溃疡穿孔合并腹膜炎、右侧输尿管结石、右侧输卵管异位妊娠破裂等等的急腹症也会出现类似症状,这中间细小的症状与体征的差距,需要有经验的临床医生来判断、鉴别,根据不同的怀疑方向选择不同的鉴别检查。

血型检测也是如此,当实验结果出现正反定型不相符,实验人员根据实验结果、年龄、病史、药物史、移植史、输血史等,选择不同的试验方法来进一步确认。

进一步说,那是不是所有的阑尾炎都是“转移性右下腹痛”?

不是,阑尾解剖位置的变异,疼痛部位会不同,如高位阑尾,左侧阑尾。

又如血型,正定型检测出A抗原,是不是一定是A型呢?不是,需要反定型与之相符,不相符的需要找原因,如抗原、抗体减弱等等。



总之,在血型的检测中,没那么理想化,没那么简单,正如文章开头提到的,血型检测的主要目的是临床输血及新生儿溶血病的预防与诊断,绝不可能是亲子关系的主导证据,最多做个参考,就像诊断癌症的金标准是病理活检,而血清肿瘤标志物可做参考。

看待问题,切忌以偏概全,以局部认识全部。

这张表太过理想化,忽略了很多干扰项,看看就行了,千万别当真

(文中所指血型均仅指红细胞血型)

本文作者为ag官方是真是假|HOME血型室 杜晓林

最后敲黑板:


血型不靠谱   离婚需谨慎!






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